Cárie precoce e severa na infância: uma abordagem integral: [revisão] / Severe early childhood caries: an integral approach: [review]

OBJETIVO: Fornecer informações para auxiliar o médico pediatra a reconhecer os fatores de risco para o início da cárie precoce na infância e da cárie severa na infância (CSI), possibilitando a intervenção precoce de tais fatores, e, assim, evitar a instalação dessa doença prevenível e as suas consequências. FONTES DOS DADOS: As informações foram coletadas a partir de artigos científicos publicados nas bases de dados SciELO, MEDLINE e PUBMED nos últimos 25 anos, livros técnicos e publicações de consenso de organismos internacionais. As palavras-chave utilizadas foram: early childhood caries, severe early childhood caries, dental caries e children. SÍNTESE DOS DADOS: A CSI é uma forma de cárie dentária que afeta bebês e crianças. É infecciosa, de etiologia multifatorial e de desenvolvimento rápido, iniciando logo após a erupção dos dentes. Por apresentar fatores de risco local e sociocultural, deve ser considerada como sintoma de uma alteração na criança e de falta de cuidados adequados. Suas manifestações incluem dor, abscessos e dificuldades mastigatórias, afetando a alimentação e o sono da criança. Além disso, afeta também sua saúde geral, fala e autoestima. CONCLUSÕES: A CSI é uma doença com métodos preventivos estabelecidos, que devem ser introduzidos o mais precocemente possível, por meio de programas preventivos na comunidade e no núcleo familiar. Os profissionais que atendem bebês e crianças devem estar atentos aos casos com risco para o desenvolvimento da doença cárie e interceder a fim de se obter saúde.

OBJECTIVE: To provide information with the purpose of helping pediatricians to recognize the risk factors for the onset of severe early childhood caries, allowing for early intervention and thus avoiding this preventable disease and its consequences. SOURCES: Information was collected from scientific articles published on the databases SciELO, MEDLINE and PUBMED in last 25 years, as well as technical books and guidelines of international committees. The keywords used were: early childhood caries, severe early childhood caries, dental caries, and children. SUMMARY OF THE FINDINGS: Severe early childhood caries affects infants and children. It is infectious, has a multifactor etiology and fast development, starting soon after dental eruption. Due to the presence of local sociocultural risk factors, it must be regarded as a symptom of alteration in the child's health and lack of adequate care. Its manifestations include pain, abscesses and chewing difficulty, affecting the child's feeding and sleep. Furthermore, it also affects the child's general health, speech, and self-esteem. CONCLUSIONS: Preventive methods to avoid severe early childhood caries have been developed and they should be used as early as possible by means of prevention programs carried out in the community and with families. Professionals responsible for providing care to babies and children should be aware of cases at risk for caries and interfere in order to improve their patients' health.

Tumor de Krukenberg associado a virilização durante a gestação: relato de um caso e revisão da literatura / Krukenberg tumor and virilization in pregnancy: report of a case and review of the literature

O tumor de Krukenberg (TK) é uma entidade rara, caracterizada por neoplasia ovariana secundária a um tumor do trato gastrointestinal, freqüentemente bilateral, volumoso e assintomático. Afeta geralmente mulheres na quarta década de vida, correspondendo a 1 por cento-5 porcento de todos os tumores ovarianos. Histologicamente são caracterizados por células neoplásicas em anel de sinete, com proliferação estromal não neoplásica e reativa. Poucos casos de TK funcionante são relatados, sendo a associação com virilização durante a gravidez rara. Os autores relatam o caso de uma paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, que no segundo trimestre de gestação iniciou com hirsutismo, acne, voz grave e hipertensão arterial sistêmica. A ecografia pré-natal evidenciou volumoso tumor em ovário esquerdo. Foi submetida a cesariana, com nascimento de recém-nato masculino normal. Na evolução, a laparotomia para excisão do tumor em ovário esquerdo revelou carcinomatose peritoneal, metástase hepática e lesão infiltrativa em pequena curvatura gástrica. Exame histológico do tumor ovariano demonstrou adenocarcinoma pouco diferenciado, tipo anel de sinete. A biópsia da lesão gástrica também revelou adenocarcinoma pouco diferenciado, tipo anel de sinete. Foi conduzida com quimioterapia e radioterapia, sem resposta. Evoluiu a óbito oito meses após o diagnóstico.

Neoplasia endócrina múltipla tipo 2b: relato de três casos e revisão de literatura / Multiple endocrine neoplasm type 2b: report of three cases and review of the literature

Neoplasia endocrina múltipla tipo 2B (NEM-2B) é uma síndrome incomum, herdada de forma autossômica dominante e com penetrância variável. Múltiplos órgãos são envolvidos, mas com uma tríade predominante de carcinoma medular de tireóide, feocromocitoma e ganglioneuromas do trato gastrointestinal. A maioria dos pacientes tem fácies característica, composta por eversão e alargamento dos lábios e eversão das pálpebras por neuromas mucosos. Os autores relatam três casos de NEM-2B, sendo dois do sexo masculino, com idade média de 15,9 anos. A manifestação clínica inicial em todos os casos foi crescimento de massa cervical em topografia de tireóide e hábito marfanóide. Foram submetidos a tireoidectomia total, com esvaziamento cervical bilateral por carcinoma medular de tireóide. Um paciente apresentou feocromocitoma quatro anos após o diagnóstico de tumor de tireóide, sendo submetido a laparotomia com excisão do tumor. Um paciente evoluiu a óbito 2,5 anos após o diagnóstico e os outros dois encontram-se livres de doença, com uma média de acompanhamento ambulatorial de um ano, apesar do teste de calcitonina positivo em um dos casos.

Granuloma de células plasmáticas de laringe em uma paciente com 15 anos de idade / Plasma cell granuloma of the larynx in a patient with 15 years old

O granuloma de células plasmáticas (UCP) raramente é encontrado na laringe, podendo simular outras neoplasias, como: plasmocitoma, schwannoma ou tumores malignos. Os autores apresentam um caso de granuloma de células plasmáticas da laringe em paciente do sexo feminino, com 15 anos de idade, que se apresentou com rouquidäo e sensaçäo de peso na garganta. A laringoscopia direta mostrou obstruçäo quase total da luz por abaulamento da parede lateral esquerda da subglote. A paciente foi submetida a ressecçäo cirúrgica extramucosa do tumor, apresentando-se sem evidência de doença após um ano de seguimento e com funçäo fonatória preservada. Raros casos existem na literatura; porém, este é o primeiro caso na faixa pediátrica

Teratoma cérvico-facial em neonato / Cervicofacial teratoma in neonates

Objetivo: Enfatizar a importância do teratoma cérvico-facial em neonatos, além de revisäo da literatura sobre o tema. Métodos: Os autores descrevem um caso de teratoma cérvico-facial em neonato masculino com 30 semanas de gestaçäo, tratado com ressecçäo cirúrgica em bloco do tumor e confirmado por exame histopatológico de rotina. Resultados: O diagnóstico pré-natal foi realizado através de ultra-sonografia de rotina. A gestaçäo foi interrrompida e o recém-nato evoluiu com progressiva insuficiência respiratória, por compressäo extrínseca do tumor na parede torácica, sendo necessário, no segundo dia de vida, uma intervençäo cirúrgica. Evoluiu a óbito no pós-operatório imediato. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de teratoma imaturo grau I. Conclusäo: Apesar da raridade dos teratomas cérvico-faciais, responsáveis por cerca de 3 por cento dos teratomas neonatais, o diagnóstico pré-natal precoce é importante para o estabelecimento imediato da terapêutica cirúrgica...